Panggilan untuk memperbaiki perawatan paliatif sebelum mengizinkan kematian yang dibantu

Memperbaiki sistem perawatan paliatif yang bermasalah harus menjadi prioritas utama pemerintah, kata para dokter senior, setelah rancangan undang-undang tentang kematian yang dibantu telah disahkan ke tahap berikutnya di parlemen.

Asosiasi Pengobatan Paliatif (APM) mengatakan ada risiko dana yang dibutuhkan untuk membayar dokter dan pengadilan untuk mengawasi kematian yang dibantu dapat mengalihkan dana untuk perawatan orang yang sekarat.

“Inggris sering dianggap sebagai negara dengan layanan paliatif terbaik di dunia – namun hal tersebut tidak lagi terjadi sekarang. Kami tidak mendapatkan dana yang kami perlukan,” kata Dr Sarah Cox.

Anggota parlemen pada hari Jumat memberikan suara untuk mendukung perubahan undang-undang di Inggris dan Wales untuk memungkinkan kematian yang dibantu. Ini hanyalah rintangan pertama di parlemen yang harus disahkan, dengan perdebatan dan pemungutan suara yang akan berlangsung selama berbulan-bulan.

Mungkin juga RUU tersebut bisa gagal dan tidak menjadi undang-undang sama sekali.

Berbicara kepada BBC, Dr Sarah Cox, presiden APM, yang menentang kematian dengan bantuan, mengatakan: “Menteri Kesehatan Wes Streeting mengatakan salah satu alasan dia tidak dapat memilih kematian dengan bantuan adalah karena perawatan paliatif tidak cukup baik.

“Jadi saya akan mengatakan kepadanya, sekaranglah waktunya untuk memperbaikinya.”

Anggota parlemen Partai Demokrat Lib Layla Moran, yang memberikan suara mendukung RUU tersebut, mengatakan dia yakin orang dewasa “seharusnya bisa memiliki pilihan itu”.

Namun dia mengulangi seruan untuk perbaikan layanan paliatif, dengan mengatakan kepada program BBC Today: “Saya rasa kita tidak perlu melakukan pemungutan suara lebih lanjut di DPR untuk memperjelas bahwa keinginan Parlemen adalah bahwa pemerintah ingin mereka mengatur perawatan paliatif – itu adalah hal yang sama. pendanaan tetapi juga kemungkinan reformasi dan mereka harus menyelesaikannya sekarang.”

Dianne Abbott dari Partai Buruh mengatakan kepada BBC bahwa “yang benar-benar dibutuhkan masyarakat adalah akses terhadap perawatan rumah sakit”.

Dia menolak RUU tersebut, dan mengatakan kepada Today: “Saya sangat khawatir bahwa orang-orang yang rentan akan terjerumus ke dalam jalur kematian yang dibantu padahal sebenarnya yang mereka butuhkan adalah akses terhadap perawatan rumah sakit dan perawatan akhir hidup yang layak.”

Dia mengungkapkan kekhawatirannya bahwa banyak dari mereka yang memilih kematian dengan bantuan akan melakukannya karena takut menjadi beban, atau menguras keuangan keluarga karena biaya perawatan mereka.

“Saya pikir mereka harus mempunyai pilihan yang tulus dan tidak melihat dukungan untuk bunuh diri sebagai satu-satunya pilihan” kata Abbot.

Dia juga menambahkan bahwa dia merasa tidak ada perlindungan yang cukup dalam RUU tersebut: “Menurut pengalaman saya, setelah Anda memilih undang-undang secara prinsip pada pembacaan kedua, Anda dapat mengubahnya di tahap komite, namun secara substansial hasilnya tetap sama. “

Toby Porter, kepala eksekutif Hospice UK, yang netral mengenai apakah undang-undang tersebut harus diubah atau tidak, mengatakan dia “diyakinkan” mendengar anggota parlemen dari kedua belah pihak mengakui perlunya perawatan paliatif dan perawatan akhir hidup yang lebih baik di Inggris. Inggris.

Berbicara sehari setelah pemungutan suara bersejarah tersebut, Porter mengatakan kepada program BBC Today, bagi banyak konsultan perawatan paliatif, “definisi mendasar dan mutlak dari perawatan paliatif adalah bahwa perawatan tersebut tidak mempercepat atau menunda kematian”.

Dia menambahkan bahwa RUU tersebut merupakan “perubahan besar dan mendasar di Inggris” dari apa yang diyakini dan dipraktikkan oleh “kelompok dokter yang luar biasa ini hingga saat ini”, namun, “masyarakat telah berbicara melalui anggota parlemen” dan isu-isu tersebut telah ” diperdebatkan secara luas”.

Minggu ini kata Kantor Ekonomi Kesehatan peningkatan pendanaan perawatan paliatif sangatlah pentingdengan sistem yang berjuang untuk memenuhi kebutuhan populasi yang menua.

Setidaknya tiga perempat orang memerlukan perawatan paliatif di akhir hidup mereka – yaitu sekitar 450.000 orang per tahun di Inggris.

Jika Anda mempunyai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, misalnya, perawatan paliatif bertujuan untuk membuat Anda senyaman mungkin dengan mengatasi rasa sakit dan gejala menyusahkan lainnya.

Tetapi laporan terbaru pada akhirnya-dari-akujika itu amal Marie Curie data yang dikutip menunjukkan sekitar 100.000 orang tidak punya rumah, dan setengah dari keluarga tidak senang dengan perawatan yang diterima orang yang mereka cintai ketika mereka meninggal. Ada laporan mengenai orang-orang yang menderita kesakitan dan hanya mendapat sedikit dukungan.

Audit menunjukkan empat dari 10 rumah sakit tidak memiliki layanan perawatan paliatif spesialis yang tersedia tujuh hari dalam seminggu.

Rumah sakit, yang menyediakan perawatan bagi sekitar 300.000 orang per tahun, kesulitan mendapatkan uang. Sekitar sepertiga pendanaan mereka berasal dari NHS, dan sisanya harus dihimpun sendiri oleh sektor ini. Sebuah laporan parlemen menggambarkan sistem pendanaan ini “tidak sesuai dengan tujuannya”.

Sejumlah anggota parlemen yang mendukung RUU kematian yang dibantu menyatakan bahwa penerapan RUU ini akan membantu meningkatkan perawatan paliatif.

Mereka merujuk pada laporan Komite Kesehatan dan Perawatan yang menemukan bahwa di beberapa negara, laporan tersebut dikaitkan dengan perbaikan.

Namun Dr Cox mempertanyakan hal ini, dengan mengatakan bahwa ini adalah “gambaran yang sangat beragam”.

Dia menambahkan: “Kami tahu bahwa dana NHS terbatas – dan kekhawatiran kami adalah perawatan paliatif akan mengalami kerugian. NHS akan membutuhkan dokter untuk menilai pasien, dan hakim untuk menyetujuinya. Itu semua membutuhkan biaya, dan perawatan paliatif sudah mengalami kesulitan.”

Diperlukan lebih banyak koordinasi antara rumah sakit, tim komunitas NHS, panti jompo, dan rumah sakit, dan pelatihan untuk spesialis perawatan non-paliatif juga menjadi masalah, katanya.

Sam Royston, direktur kebijakan di Marie Curie, setuju bahwa tindakan diperlukan dalam perawatan paliatif: “Kami telah mengambil posisi netral dalam hal kematian yang dibantu, namun kami tidak mengambil posisi netral mengenai perlunya perbaikan dalam perawatan paliatif.

“Kebutuhan orang-orang di akhir hidup mereka terabaikan. Saat ini tidak ada rencana realistis di negara mana pun di Inggris untuk meningkatkan perawatan paliatif.”

Dia mengatakan bahwa hanya karena anggota parlemen mendukung kematian yang dibantu, tidak secara otomatis berarti akan ada perbaikan dalam perawatan paliatif juga: “Kami telah meminta klausul dalam RUU tersebut untuk strategi seputar perawatan paliatif. Jika memang lolos, kami akan meminta agar hal ini mendapat perhatian yang lebih besar.”

Namun Prof Sam Ahmedzai, seorang pensiunan dokter perawatan paliatif dan mantan penasihat NHS untuk perawatan akhir kehidupan, mengatakan bahwa dia pernah berkunjung ke negara-negara di mana kedua sistem tersebut bekerja dengan baik secara paralel satu sama lain – dan di beberapa tempat di mana kematian yang dibantu telah diperkenalkan. perawatan paliatif telah ditingkatkan.

Ia menyarankan lebih banyak perhatian dan pelatihan dapat diberikan kepada orang-orang yang paling banyak memberikan perawatan paliatif – sering kali dokter umum, perawat distrik, dan dokter rumah sakit yang bekerja di berbagai departemen.

Baroness Ilora Finlay, seorang ahli terkemuka dalam perawatan paliatif, mengatakan bahwa “pemimpin” sedang membangun seruan untuk membentuk komisi independen untuk memeriksa rumah sakit dan perawatan akhir hayat. Komisi mana pun akan terpisah dari rancangan undang-undang yang disahkan parlemen.

Rekan lintas partai, yang menentang RUU tersebut, mengatakan tokoh-tokoh politik terkemuka di berbagai partai telah terlibat dalam diskusi mengenai pembentukan komisi, termasuk mantan perdana menteri Theresa May dan Gordon Brown.

“Kami membutuhkan komisi untuk melihat layanan yang dibutuhkan masyarakat,” tambahnya. “Tidaklah berkelanjutan jika rumah sakit hanya menerima sepertiga pendanaannya dari NHS, dan sisanya diperoleh dari penjualan kue, acara lari santai, dan sejenisnya.”